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喝水、喝湯常嗆到?太硬或太黏的食物吞不下去?小心,這可能就是「吞嚥困難」!

家中的長輩在飲水或喝湯時,是否常常會嗆到?或是在吃東西時,無法順利地吞嚥。要小心,這可能是吞嚥功能發生了問題!「吞嚥困難」是指進食吞嚥時,在口腔、咽部或食道任何一部分發生問題,而無法順利進食。 可以觀察到的特徵就是喝水常常嗆咳,或是食團吞不下去。許多人認為這是因為老化所發生的正常現象,因此不以為意。但長期下來,若是常發生嗆咳,則可能引發「吸入性肺炎」,這是老年人常見的死因之一,不可不慎。另外,因為很多食物都無法順利吞嚥,導致偏食或是攝食減少,而發生脫水營養不良的狀況。多數年長者都有一些慢性疾病,若再加上營養不足,那麼健康狀況就會更加惡化。

吞嚥困難是一種常常被忽略的疾病,輕忽它的影響可能會導致嚴重的後果。然而,只要在平常的飲食照護上多用一點心,就能減少吞嚥困難所帶來的不良影響,也能避免其他併發症的發生。

吞嚥困難可能引發的不良影響有:1.吸入性肺炎  2.脫水  3.厭食  4.營養不良  5.管灌進食

吞嚥困難是一種老化現象?還有哪些人可能會有吞嚥困難?

吞嚥困難可能發生在各個年齡層,除了年長者可能因為疾病或身體機能退化,而有吞嚥困難的現象外,一些急慢性病症都有可能發生,像是中風、腦性麻痺、失智症、帕金森氏症、頭部損傷患者等,都可能會有吞嚥困難的情況發生。

珍惜由口進食的能力,促進大腦的活化

吃東西對任何人來說都是很大的樂趣,不論是年紀大的長輩或是生病中的患者。透過「吃東西」這個動作,我們的五種感官(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺)便會受到刺激,大腦也因為這些刺激而不退化。並且,能與家人及朋友一起用餐,更是能讓人生充滿無限的喜悅,我們可以說,保有由口進食的樂趣,就是幸福的根源。

如果有以下的症狀,那麼可能就是吞嚥困難

  • 吃東西或喝水容易嗆到
  • 每一口食物需要吞嚥2~3次
  • 無法確實地漱口
  • 沒有進食時,常會不自覺地流口水
  • 吞嚥時很費力
  • 吃飯的時間變得很長
  • 只想吃軟的食物
  • 發燒、反覆性肺炎
  • 進食時,口腔內塞滿食物而不自覺
  • 任何時候嘴巴內都有食物
  • 進食中或進食後痰多或常咳嗽
  • 呼吸時聽到夾雜濕痰音
  • 痰裡夾雜著食物
  • 聲音沙啞、聽不到
  • 口齒不清
  • 體重持續下降

仔細觀察狀況之後,若是情形嚴重就必須尋求專業的協助

如果上述多數的情況都符合,並且持續發生時,請到醫院尋求復健科醫師幫忙。如果有需要會再做更詳細的檢查。若是確認有吞嚥困難障礙,則會轉介給語言治療師,做進一步的治療復健。如果狀況嚴重到攝食發生問題時,則需找營養師諮詢,選擇適合進食的食物內容與質地。

只要改變食物和飲品的質地,就能順利幫助吞嚥

正常的人在喝水時,軟骨組織會厭會自動閉合,使液體順利經過食道進入胃部,而不會誤入氣管。但吞嚥困難的人則因為吞嚥反射緩慢,會厭閉合速度慢,而液體的流速又快,因此水分誤入氣管而引發嗆咳,這也稱之為誤吸(Aspiration)。經常地發生誤吸與嗆咳則容易引發感染,最後可能有發生「吸入性肺炎」的風險。

這時只要將液體增稠,讓流速變慢,就會減少嗆咳的發生。煮湯時可以使用太白粉、藕粉與薯粉等食材,做成勾芡與羹湯的質地;飲水時,則可利用市售的增稠調整食品,如日清多樂蜜UP,調配成無色無味的濃稠液。

¤天然的增稠劑食材:太白粉、藕粉、薯粉、洋菜粉、吉利丁、吉利T(素)

【天然食材的限制】

  • 須經過加熱才能增稠。
  • 放涼後容易出水,導致濃稠度發生變化。
  • 與其他食材或飲料混合增稠時,會有異味。
  • 使用量多才有增稠效果。
  • 各種天然食材加熱後的濃稠度不一,不易調配出適合的濃稠度。
  • 濃稠度無法再做調整。

因為天然食材的使用比較麻煩受限,因此商業的增稠配方應運而生。

【商業增稠配方的優點如下】

  • 不受溫度、食材種類限制。
  • 迅速增稠、持久穩定。
  • 透明、無色、無味,不會影響食材風味。
  • 用量少,稠度高。

哪些是難以吞嚥的食物?

  • 【液體狀】水、茶、果汁、湯品等。
  • 【鬆散乾燥無水分】肉鬆、魚鬆等。
  • 【越咬越零碎的食物】肉、魚板、花枝、章魚、蒟蒻等。
  • 【纖維硬的蔬菜】芹菜、豆芽、牛蒡、竹筍、蓮藕等。
  • 【水分少的食物】麵包、雞蛋糕、甘藷類。
  • 【容易附著的食物】海苔、海帶芽、青菜類、餅乾等。
  • 【沾黏性太強的食物】麻糬、湯圓。
  • 【酸味強的食物】醃漬物、柑橘類、柳丁汁等。
  • 【容易卡在喉嚨的食物】花生、大豆、小番茄、水果等。
  • 【顆粒的、硬的食物】豆類、堅果、玉米等。

注意營養均衡、少量多餐,必要時可補充營養品以提高熱量

吃東西是維持體力所必需的,同時也是一種飲食吞嚥的復健。許多高齡者常以為,年紀大了胃口不好是很正常的事,或是因為不想麻煩他人和害怕嗆到,而在飲食上簡單了事。請盡可能地攝取各種食材,以均衡營養,要維持身體的健康,不論年齡,最重要的就是營養均衡。以下四類食品,每天都要均衡攝取。另外要特別注意的是,高齡者容易脫水,更要注意水分補充。儘量以少量多餐的方式進食,必要時可搭配營養補充品點心

  • 第一類 蛋、牛奶等乳製品…………………………強健骨骼、提高體力
  • 第二類 肉類、魚類等大豆製品……………………...血液與肌肉的來源
  • 第三類 蔬菜、地瓜、薯類及水果…………………………纖維素的來源
  • 第四類 飯、麵包、麵類等穀類+適量的油脂及砂糖…….能量的來源

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用餐時還有一些需要特別注意的事項

  • 交互吞嚥的方式進食
  • 咀嚼能力或吞嚥能力一旦變弱,在口中或喉嚨常會有食物殘渣,容易造成誤吸。這時,如果食用濃稠狀飲品或湯品,就可以集中口裡或喉嚨的殘留食物。像這樣質地形狀不同的東西交互攝取、促進吞嚥就稱為交互吞嚥。
  • 建議利用增稠劑多樂蜜UP,調配一杯茶或水,在進食的時候搭配交替引用,如此一來,自然就可以交互吞嚥了。
  • 選擇進食用的湯匙和餐具也要用心
  • 建議選擇柄粗、前端不要太寬、凹度不要太深的湯匙,以小口的份量進食。

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  • 進食的時間不宜太長,以30~40分鐘為佳
  • 吞嚥能力降低,吃飯就會很花時間,但如果時間太長又會感到疲累,因此建議以30〜40分鐘為標準。
  • 用餐姿勢也很重要
  • 選擇坐立用餐時,最好讓背脊自然延伸,並稍微前傾。身體會搖動、傾斜、容易疲倦、或手臂不好活動時,請調整椅子高度或用靠墊做固定。